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少吃這些 遠離胃食道逆流防併發食道癌
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（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）台灣每4個人就有1人有胃食道逆流的症狀。最耳熟能詳的就是「喝咖啡、吃甜食，讓你食道胸口灼熱、胃食道逆流嗎？」這個廣告詞。但到底什麼是胃食道逆流？林新醫院胃腸肝膽科陳信宏醫師說：胃部裡的胃酸或食物往上倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位，所引起的不適症狀，胃食道逆流也就是俗稱的溢赤酸或火燒心。
胸口灼熱感、胃酸逆流為典型症狀; 喉嚨常乾啞也別輕忽
當食物在食道裡逆流時，人體會感覺到脹氣、消化不良或是常常打嗝，胸口灼熱感、胃酸逆流、喉中異物感、噁心想吐、持續咳嗽、氣喘、聲音沙啞、口苦、持久乾咳等；長久造成慢性咳嗽、慢性咽喉炎、吞嚥困難、牙齒腐蝕蛀牙、睡眠障礙、聲音嘶啞、胸口疼痛和胸悶等症狀，嚴重可能造成氣喘病發作。
胃食道逆流元兇不是胃酸過多
胃酸正常也可能造成胃食道逆流，因為下食道括約肌負責賁門的收緊或放鬆，某些情況下，下食道括約肌可能會變得鬆弛，於是把關不嚴，即使胃酸正常，也一樣會有胃食道逆流的現象。
發生胃食道逆流最常見的三大因素：
1） 生活相關因素：吸菸、喝酒和肥胖。
2） 飲食相關因素：酒精類飲料、咖啡、茶、碳酸飲料、高油脂食物、辛辣食物、巧克力、甜點甜食、酸性食物（如柑橘類水果、檸檬、番茄或鳳梨等）。
3） 藥物因素：部份慢性病常用藥物（如鎮靜劑、氣喘藥、高血壓藥物等），可能降低食道括約肌的壓力，導致胃食道逆流。
防止胃食道逆流4重點
陳信宏醫師表示，養成健康生活習慣是防止其發生的關鍵，尤其是飲食方面。可從以下四個重點著手改善:
1）必需戒菸、戒酒以及避免刺激性的飲食。
2）用餐後儘量不要立刻躺下，睡前3小時內不要進食。
3）晚上睡覺時若覺得不舒服，可將上半身墊高15至20公分。
4）控制體重將BMI維持在18.5~24之間，平時避免穿著過緊的衣物壓迫腹部，肥胖患者建議減重以助於緩解胃食道逆流的症狀。
長期胃食道逆流 恐轉變食道腺癌
診斷胃食道逆流的最佳方法，就是接受胃鏡檢查，除了可以對逆流程度作分級之外，還可以藉由內視鏡的細微的觀察，找出食道是否有其他病變。長期胃食道逆流患者，約有1~3％可能發生食道黏膜病變，產生食道黏膜病變的患者，每年有0.1~0.4％的機會轉變成食道腺癌。因此若懷疑或發覺有胃食道逆流症狀，應盡速至胃腸肝膽科求診，讓醫師判斷是否有食道糜爛情形及其嚴重程度，並選擇最適當的治療方式。千萬不要忽略或強行忍耐，以免延誤就醫導致病情惡化。
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日本腦炎非終生免疫 致死率達3成
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台灣本身正是日本腦炎疫區，鄰近亞洲國家也均是疫區國家。台灣疫苗推動協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎教授表示，若想預防日本腦炎，除了避開豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊大量孳生等高風險地區，接種疫苗是預防日本腦炎最好也是有效的方法。
台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，李秉穎醫師指出，日本腦炎是一種藉由三斑家蚊、白線斑蚊傳遞的傳染疾病，一旦感染日本腦炎發病的人，會造成約30%死亡率，倖存者會出現重度失能，如運動缺陷、痙攣、認知、語言障礙、頭痛，或輕度失能，如學習困難、行為困難等。
不少民眾認為只要避開豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊大量孳生等高風險地區，就可杜絕日本腦炎感染。事實上，研究顯示三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里，體內的病毒更可透過產卵傳給下一代，傳播範圍遠遠超乎想像。除此之外，全球暖化、台灣四面環海、一年四季濕度皆高於70%等地理環境更是讓病媒蚊得以大量孳生。去年的日本腦炎案例數創近五年來新高，種種環境因素都凸顯了日本腦炎需要更積極的預防方式。
從衛生福利部疾病管制署所公佈的日本腦炎案例年齡分布來看，自1998年以後，有九成為20歲以上之成人，其中又以40歲~59歲這個區間的民眾為感染之高風險族群。原因可能與未曾接種過疫苗、疫苗抗體消退或自然感染率下降有關。
「幾十年前台灣有很多水稻田，成人每天都被幾十隻蚊子咬，不斷加強體內的免疫記憶，產生抗體。但現在因為農村都市化，越來越少有接觸到病媒蚊，體內的抗體反而下降了。」李秉穎醫師補充，除了40歲~59歲這個區間的民眾感染風險最高，隨著體內抗體下降，長者也有可能是日本腦炎的高風險族群，如國內今年第一個確診的個案，雖然已經60多歲，但也有可能因自然感染率下降，以及疫苗免疫力下降而再度感染日本腦炎。
李秉穎醫師也提醒，無論何種類型疫苗的保護力都是有效期的。國內研究顯示，2000~2014年日本腦炎通報案例中，88%的患者曾接種過日本腦炎疫苗。因此，提醒民眾若有疑慮或可能有較高的感染風險，可以到醫療院所尋求醫師評估是否要補接種疫苗。
目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。李秉穎醫師呼籲，6、7月為日本腦炎感染的高峰期，流行期會一直延續到10月，成人若未接種過日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全或計畫至疫區旅遊者，如中國大陸、日本、泰國、馬來西亞等國家，可諮詢醫師自費接種日本腦炎疫苗的必要性。
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